Ce devrait être tout bon. Ce mercredi après-midi, dans l'ultime rencontre entre les syndicats de médecins et l'assurance maladie, celle-ci a finalement accepté que la consultation pour un médecin généraliste passe de 23 à 25 euros, en une seule fois, et cela au 1er mai 2017. En présentant cette dernière concession, Nicolas Revel, directeur général de l'assurance maladie, devrait arriver à recueillir l'accord de MG France, le syndicat le plus important chez les généralistes. Et arriver au final à décrocher l'aval d'au moins trois syndicats au total.
Hiérarchisation des consultations
C’est un résultat inespéré. Cela faisait près de cinq mois que la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF), la Fédération mutuelles de France (FMF), le Syndicat des médecins libéraux (SML) représentant généralistes et spécialistes), MG France (généralistes uniquement) et le Bloc (chirurgiens, gynécologues-obstétriciens et anesthésistes) discutaient pour fixer les règles à venir entre les médecins libéraux et l’assurance maladie. Les négociations portaient notamment sur les conditions d’exercice et les honoraires des 115 000 médecins libéraux en France. Et jusqu’à cette dernière concession, cela bloquait.
Nicolas Revel avait certes proposé un passage, mais en deux étapes, pour arriver à la consultation à 25 euros. L’une en avril 2017 puis une autre en décembre de la même année. Le texte proposait également une hiérarchisation des consultations selon leur complexité avec des actes à 25, 30, 46 et 60 euros, ou encore une aide de 50 000 euros pour l’installation dans les déserts médicaux, pour un impact global de 400 millions d’euros environ en 2017.
Investissement doublé
«Tout cela va dans le bon sens, mais la consultation tout de suite à 25 euros est devenue symbolique, on ne pourra pas signer sans», nous disait alors le docteur Claude Leichner, président de MG France. Il a obtenu gain de cause. Dans ces conditions, on voit mal comment cette nouvelle convention ne sera pas signée par au moins trois syndicats. Globalement, l'assurance maladie ne s'est pas montrée pingre, avec une facture s'élevant à près de 920 millions d'euros et même 1,1 milliard en comptant la participation des complémentaires santé. Au total, c'est un investissement qui est quasiment doublé par rapport à la précédente convention. En ces temps de rigueur budgétaire, ce n'est pas négligeable.
Les syndicats ont jusqu’au 25 août pour signer. S’ils ne le font pas, ce sera un règlement arbitral – moins avantageux selon l’assurance maladie –, qui sera alors confié au haut fonctionnaire Bertrand Fragonard.
