Il existe deux façons de faire des réformes. La première consiste à identifier ce qui fonctionne mal, à réfléchir aux solutions possibles, à prendre le temps de négocier avec les partenaires sociaux et à mettre en place les réformes nécessaires. La seconde revient à attendre d’être au bord du précipice pour adopter des mesures dans l’urgence, peu réfléchies, mal négociées et qui, souvent, ne règlent pas les problèmes. La France montre une étonnante obstination à se situer dans ce deuxième cas, précisément dans le domaine de la santé. Alors que toutes les études montrent que la santé arrive dans le trio de tête des préoccupations des Français, ce champ nous semble intellectuellement et donc politiquement, déserté. Pourtant, les classes moyennes et populaires s’inquiètent de plus en plus de la qualité de leur système de santé dont ils ont longtemps été légitimement fiers et se demandent si l’accès universel aux soins ne va pas devenir un beau souvenir. L’opinion perçoit les termes de l’équation : des besoins en augmentation (liés à la progression des maladies chroniques, au vieillissement de la population, à la crise environnementale, mais aussi à la hausse du coût des traitements liée aux progrès technologiques) et des ressources publiques en recul, parfois mal employées et trop souvent financées par de l’endettement. C’est pourquoi nous souhaitons aborder six problématiques essentielles et des pistes de réponses qu’il nous apparaît urgent de discuter. 1) Est-il bien raisonna